Quel type de chirurgie un patient obèse peut-il subir ?

Le traitement chirurgical de l’obésité, c’est-à-dire la chirurgie bariatrique, est une méthode de traitement pour les personnes souffrant d’obésité dite morbide. Pour être éligible à la chirurgie de l’obésité, vous devez obtenir une recommandation vers un chirurgien spécialisé en chirurgie bariatrique. Seul ce spécialiste peut déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire et déterminer le type de chirurgie bariatrique. 

Dans cet article, nous aborderons les différents types de chirurgie qui peuvent être recommandés par un chirurgien pour traiter l’obésité. Si vous voulez finir avec l’obésité, continuez alors la lecture.

Qu’est-ce que la chirurgie de l’obésité ?

La chirurgie bariatrique vise à réduire le poids chez les personnes pour qui l’alimentation seule ne suffit pas à atteindre les résultats souhaités. Elle offre une solution efficace pour perdre du poids. Les risques associés à ce traitement sont faibles et la probabilité d’une perte de poids permanente est très élevée. En effet, la chirurgie moderne de l’obésité consiste principalement en des chirurgies de l’estomac, dont la tâche est :

• Réduire la sensation de faim
• Obtenir une sensation de satiété après avoir mangé une petite quantité d’aliments solides
• Réduction de l’apport alimentaire
• Arrêter la partie de l’estomac qui produit la ghréline, l’hormone responsable de l’envoi du signal de la faim au cerveau.

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Chirurgies bariatriques : indications et contre-indications

Les chirurgies bariatriques sauvent souvent des vies. Elle est réalisée chez les personnes ayant un IMC supérieur à 35 et présentant un syndrome métabolique Cette procédure peut être envisagée pour les personnes ayant un IMC de 40 et plus, même en l’absence de complications médicales liées à l’obésité. En effet, elle offre une option pour traiter l’obésité sévère indépendamment de l’apparition de maladies associées. Les chirurgies sont pratiquées sur des personnes jusqu’à l’âge de 65 ans. 

Les dépendances et les troubles mentaux sont des contre-indications, mais les personnes souffrant de dépression peuvent subir une chirurgie bariatrique. Aussi, les individus souffrant de maladies respiratoires, circulatoires ou rénales sévères sont inaptes pour subir une anesthésie générale.

Ces procédures sont classées comme des interventions chirurgicales dites majeures. Par conséquent, avant qu’elles ne soient effectuées, il est nécessaire de se rendre à l’hôpital pendant quelques jours. Durant ce temps, une série de tests sont effectués pour évaluer l’efficacité respiratoire et cardiovasculaire. Des tests hormonaux sont également effectués pour s’assurer que l’obésité n’est pas causée par des troubles hormonaux, tels que l’hypothyroïdie. Avant l’opération, le patient est suivi par des psychologues et des nutritionnistes.

Différents types de chirurgie de l’obésité

Les traitements chirurgicaux de l’obésité peuvent être divisés en deux catégories. Ceux qui réduisent l’absorption des nutriments dans l’intestin et ceux qui réduisent l’apport alimentaire. Découvrez quels sont les différents types de chirurgie bariatrique.

Traitement chirurgical de l’obésité : ballon gastrique

L’implantation, c’est-à-dire la mise en place d’un ballonnet spécial dans l’estomac, est une procédure indirecte en chirurgie bariatrique. Il est effectué chez les patients ayant un IMC supérieur à 60, c’est-à-dire les patients atteints d’obésité dite extrême. Le ballonnet est placé pendant une période de temps spécifique. Cela permet de réduire le poids corporel du patient à un niveau qui permet d’effectuer la chirurgie principale en toute sécurité. 

Le ballon gastrique est placé à l’aide d’un gastroscope, sous anesthésie locale. Un sac en silicone vide est inséré dans l’estomac, qui est ensuite rempli d’une solution saline. Le ballon comprime les parois de l’estomac, provoquant une sensation de satiété. Vous mangez donc beaucoup moins, perdant jusqu’à 20 kg en six mois. Après le temps fixé par le chirurgien bariatrique, le ballonnet est retiré. Pendant et après le traitement par ballonnet, il est nécessaire de suivre un régime hypocalorique. Aussi, vous devez effectuer des exercices sous la supervision d’un entraîneur. 

L’anneau gastrique

Cette chirurgie de l’obésité consiste à placer une bande de silicone sur l’estomac qui le divise en deux parties. Le premier « réservoir » de l’estomac contient peu de nourriture. C’est pourquoi vous vous sentez rassasié rapidement, même après avoir mangé un petit repas. Avec le bracelet, vous pouvez perdre jusqu’à 30 kg en un an. 

À ce moment-là, lorsqu’il y a une bande sur l’estomac, vous devez suivre un régime spécial semi-liquide. Le bracelet peut être retiré à tout moment. La méthode de l’anneau gastrique est remboursée par la Caisse nationale de santé dans certains pays. Cela peut également être fait moyennant des frais. 

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Pontage gastrique

Le pontage gastrique est une chirurgie bariatrique (généralement réalisée par laparoscopie). Il implique la création d’une petite poche à partir de la partie supérieure de l’estomac. En effet, cette poche est directement reliée à la section distale de l’intestin grêle. Le bypass gastrique altère le tractus gastro-intestinal pour créer une petite poche gastrique de seulement 30 ml. Cela restreint l’apport alimentaire en raison de son remplissage rapide. De plus, les enzymes digestives de l’estomac et du duodénum ne se mélangent aux aliments que dans la dernière section de l’intestin grêle. Cela entraîne donc une réduction significative de la quantité de calories absorbées. 

La perte de poids excessive peut être de 65 à 85 % au cours des 6 à 12 premiers mois suivant la chirurgie. Le risque global de complications varie de 7 % avec les procédures laparoscopiques à 14,5 % avec les chirurgies classiques. Le bypass gastrique est une option privilégiée pour les personnes obèses avec un IMC inférieur à 50 et atteintes de diabète. Il offre une solution adaptée à cette population spécifique.

Sleeve gastrectomie

C’est la méthode la plus populaire pour effectuer une chirurgie de l’obésité. Il s’agit de l’excision d’un fragment de l’estomac (il reste environ 30 % du volume). Au cours de la procédure, une partie de l’estomac est retirée et la partie restante peut contenir 100 à 150 ml de nourriture. De plus, il ne sécrète plus la ghréline, l’hormone stimulant l’appétit. Après l’intervention, les patients perdent environ 60% de l’excès de poids corporel en un an. 

À la suite de la chirurgie dite de la manche, il est très important de suivre le régime alimentaire pour le reste de votre vie. Vous ne pouvez manger que des portions râpées et beaucoup plus petites qu’avant l’intervention. La sleeve gastrectomie est la première intervention à réaliser. Si, après de nombreuses années, le patient subit ce que l’on appelle une récidive, un pontage gastrique peut également être effectué. 

Exclusion biliaire-pancréatique

Il s’agit d’une chirurgie bariatrique très rarement pratiquée. Ce type de chirurgie consiste à enlever environ 2/3 de l’estomac et à diviser l’intestin grêle en 3 parties. Deux se rejoignent pour former une troisième (ensemble, elles forment une forme en Y). La première partie part de l’estomac réduit et à travers lequel les aliments sont transportés. Ensuite, la seconde reliée aux voies biliaires et au pancréas est la voie des sucs digestifs. Ils se connectent environ 100-150 cm avant la bouche de l’intestin grêle au gros intestin. Ce n’est que dans cette troisième section de 100 à 150 centimètres que le processus de digestion a lieu.

Un changement dans le cours de l’intestin grêle entraîne une diminution de l’absorption des nutriments. Une diminution de l’estomac entraîne une diminution de la quantité de nourriture. En effet, ces deux effets combinés entraînent une perte de poids. Après la chirurgie, des tests sanguins réguliers sont nécessaires en raison de la réduction de l’absorption. Le patient doit également prendre des suppléments vitaminiques à vie. 

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Meilleure clinique pour une chirurgie de l’obésité

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Conclusion

En résumé, la chirurgie de l’obésité constitue une solution efficace contre l’obésité sévère. Elle réduit ainsi les risques de maladies chroniques associées. Cette intervention favorise une perte de poids significative, ce qui peut entraîner une amélioration notable de la santé physique des patients. De plus, elle offre des bénéfices potentiels pour la santé cardiaque, métabolique et respiratoire. Vous pouvez faire votre choix parmi les différents types de procédures existants et en bénéficier.